Анастасия Никитина,
врач-гинеколог, репродуктолог
Нет в мире ни одной женщины, которая бы хотя бы раз в жизни не испытывала болезненные менструации — часто невыносимые режущие боли внизу живота, вследствие чего появляется излишняя раздражительность и агрессивность. Гинекологи называют это состояние дисменорея.
Различают два типа этого состояния — первичную и вторичную дисменорею. Первичная никак не связана с патологическими изменениями в половой системе, в то время как вторичная обусловлена гинекологическими заболеваниями — эндометриозом, воспалениями придатков и шейки матки, миомой матки и многими другими. По статистике, той или иной формой дисменореи страдают о 60 до 92 % всех женщин мира.
Принято считать, что первичная дисменорея чаще встречается у подростков и молодых женщин, в то время как вторичная обычно сигнализирует о проблемах в женском здоровье у пациенток более старшего возраста.
Причины дисменореи, как состояния, до конца не изучены. Однако считается, что первичная дисменорея, не связанная с гинекологическими заболеваниями, обусловлена тем, что перед менструациями в эндометрии накапливается большое количество простагландинов. Маточные сокращения, в этом случае, могут продолжаться несколько минут и приводить к кислородному голоданию тканей, что, в свою очередь, стимулирует нервные окончания и вызывает болевой синдром.
Физические нагрузки в эти дни только усиливают боль. Поэтому, женщины-спортсменки знают, что в первый день менструаций тяжелые тренировки противопоказаны, а в некоторых случаях лучше вообще воздержаться от любых физических нагрузок.
Вторичная дисменорея чаще всего спровоцирована гинекологическими заболеваниями: аденомиозом, воспалением органов малого таза, сужением канала шейки матки, полипом канала шейки матки, миомой матки, спаечными процессы, эндометриозом, функциональными кистами, опухолями (доброкачественными и злокачественны) яичников, толстой кишки, мочевого пузыря или других органов, воспалениями в толстом кишечнике. Даже внутриматочная спираль может стать причиной предменструальных болей.
Как же лечить дисменорею? Если с лечением вторичной все ясно – необходимо просто устранить основное заболевание, то терапия первичной имеет несколько решений.
Самое распространенный метод лечения — прием оральных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных средств. Контрацептивы действуют на синтез простогландинов и тем самым устраняют маточные сокращения. Они «выключают» овуляцию, которая играет не последнюю роль в накоплении простогландинов. На сегодняшний день на рынке существует огромное множество гормональных контрацептивов, поэтому правильно подобрать необходимый препарат, с учетом всех показаний и противопоказаний, может только врач – гинеколог.
Второй вариант — прием нестероидных противовоспалительных (НПВС) лекарственных препаратов и/или спазмолитиков. Это могут быть, как таблетки, так и ректальные свечи. Эти средства, в основном, устраняют болевой синдром, однако они могут влиять и на другие симптомы — тошнота, рвота, головная боль. Однако при приеме любых лекарственных средств нужно помнить, что все они имеет свои противопоказания — чаще всего это — заболевания сердца, ЖКТ, печени и почек. Потому консультация врача-гинеколога в этом случае так же обязательна.
Иногда, при недостаточном эффекте гормональных контрацептивов или НПВС эти препараты можно комбинировать.
Кроме традиционных методов облегчения состояния при болезненных месячных существует масса народных способов — это и виде йога, отвары трав, акупунктура.
Мы сейчас рассмотрели только «физический» аспект предменструального синдрома, но если понимать его происхождение, логичным становится и понимание других сопутствующих факторов. К ним относятся повышенная нервозность, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Поэтому, лучшим «лечением» в таких случаях будет прием препаратов в комбинации со спокойной атмосферой вокруг, приятной музыкой, тишиной и покоем.
В любом случае, чтобы точно знать причину дисменореи следует проконсультироваться у своего гинеколога.
